Sildenafil

Informații generale despre Sildenafil

Sildenafilul este o substanță care aparține clasei inhibitorilor PDE5 (nu a fost primul din clasa sa, dar a fost primul utilizat pentru tratarea disfuncției erectile). Disponibil inițial numai sub numele comercial Viagra, acesta nu mai este protejat de brevet și este disponibil ca medicament generic.

În 2024, sildenafilul a reprezentat 57,3% din vânzările globale de medicamente pentru disfuncția erectilă în termeni monetari. În următorii cinci ani, se preconizează că medicamentele mai noi vor câștiga popularitate pe măsură ce bărbații vor deveni mai conștienți de alternativele disponibile.[1]

Sildenafilul este utilizat și pentru tratarea hipertensiunii arteriale. În acest scop, există medicamente speciale (de exemplu, Balcoga, Sildenafil Normon) în doză de 20 mg, care nu este disponibilă pentru medicamentele pentru disfuncția erectilă.

Cine este producătorul pastilelor generice de sildenafil?

Comprimatele cu ingredientul activ sildenafil, în afară de Pfizer, pionierul, sunt produse și de Teva, Ratiopharm, Actavis, Orion, STADA, Sandoz, Hemofarm și alții. Compania românească care produce sildenafil este Bioeel.

Lista producătorilor care utilizează sildenafil în medicamentele lor este foarte lungă. Cu toate acestea, unele dintre aceste medicamente nu sunt aprobate în UE. De exemplu, versiunile indiene ale medicamentului nu respectă standardele europene de siguranță.

Ce este Sildenafil Actavis?

Sildenafil Actavis este unul dintre medicamentele generice disponibile pe piața europeană, produs de compania farmaceutică internațională Actavis Generics. Aceste comprimate sunt mai ieftine decât Viagra, motiv pentru care sunt destul de populare în România.

Sildenafil Actavis nu diferă de alte medicamente generice aprobate în UE. Interesul bărbaților români este mai mult legat de reputația bună a producătorului decât de calitățile specifice ale medicamentului generic în sine.

Cine poate lua Sildenafil?

Sildenafilul este indicat bărbaților care suferă de disfuncție erectilă, adică incapacitatea de a obține o erecție suficient de fermă pentru penetrare. Nu este indicat pentru femei, cu excepția medicamentelor utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale. Medicamentul este aprobat pentru pacienții cu vârsta de peste 18 ani, deși este utilizat în mod obișnuit de persoanele în vârstă.

Cum arată Sildenafil?

Cel mai cunoscut design pentru comprimatele de sildenafil este comprimatul albastru, în formă de diamant, produs de Pfizer. Alți producători încearcă să profite de această recunoaștere, fie utilizând aceeași formă, fie o culoare similară.

Sildenafilul, care este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale, este de obicei produs sub formă de comprimate albe, rotunde. Acest lucru are scopul de a evita asocierea acestor medicamente cu terapia pentru disfuncția erectilă.

Sildenafilul este vândut în ambalaje standard din carton. Comprimatele sunt conținute în blistere care conțin unul, patru sau mai multe comprimate.

Versiunile de sildenafil care nu sunt aprobate în UE pot avea doze, culori sau designuri de comprimate non-standard. Acesta este un semn că aveți de-a face cu un medicament ilegal.

Cumpărarea Sildenafil online

Viagra și sildenafil sunt disponibile numai pe bază de rețetă, astfel încât comandarea online poate fi dificilă. Farmaciile care au versiuni online (Farmacia Tei, Catena, Dr. Max și altele) nu pot elibera sau verifica rețete. Prin urmare, nu puteți comanda online. Pacienții pot verifica disponibilitatea, prețul și alte detalii direct pe site-ul web. Cu toate acestea, ei trebuie să se prezinte apoi la o farmacie fizică.

Există însă o soluție. În majoritatea țărilor UE, inclusiv România, platformele de telemedicină funcționează legal. Acolo puteți obține o rețetă și puteți plasa o comandă. Pastilele pentru impotență vor fi livrate la adresa clientului.

De unde se poate cumpăra Sildenafil online în mod legal și confidențial?

În România funcționează două platforme europene de telemedicină: Dokteronline și Treated. Ambele oferă comprimate de sildenafil. Diferența dintre ele este că Dokteronline are prețuri mai mici, în timp ce Treated are un proces de prescriere puțin mai simplu.

O platformă legală de telemedicină diferă de o farmacie prin faptul că:

• Colaborează cu medici care oferă consultații la distanță clienților
• Oferă servicii medicale (consultații și rețete)
• Organizează livrarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă (pe baza unei rețete eliberate de un medic afiliat).

Procedura de comandă diferă, de asemenea, de procesul obișnuit de comandă din farmaciile online sau magazinele online. Pacienții pot alege orice medicament, dar după aceea:

1. Trebuie să completeze un chestionar medical special
2. Așteaptă răspunsul unui medic care va examina chestionarul
3. Primesc o rețetă electronică pentru a cumpăra medicamentul selectat sau un alt medicament mai potrivit
4. Comandați livrarea și efectuați plata (plata poate fi percepută și la început, însă, dacă pacientul nu primește aprobarea pentru achiziție, banii vor fi rambursați integral).

Puteți cumpăra Sildenafil de la Actavis și alți producători fără rețetă?

Nu, nu puteți cumpăra comprimate care conțin ingredientul activ sildenafil fără rețetă. Această regulă nu depinde de producător sau de dozaj. În Polonia, Regatul Unit și Norvegia, există Viagra fără prescripție medicală care conține 50 mg de sildenafil. Aceasta este o soluție oarecum experimentală. Nu a fost aprobată universal în UE.

Puteți plasa o comandă fără prescripție medicală pe o platformă de telemedicină. Pacientul are garanția că va primi consultul unui medic, iar dacă medicamentul este indicat pentru utilizare, medicul va aproba achiziția și va elibera o prescripție medicală.

Prețul Sildenafilului

Genericele sildenafilului au un preț moderat. Unii producători lansează versiuni mai scumpe, dar acestea sunt totuși mai ieftine decât medicamentul de marcă Viagra.

În medie, prețul sildenafilului (fără a ține cont de producătorul specific) este:

• În farmacie – de la 20 de lei pentru 25 mg și de la 60 de lei pentru 100 mg
• Pe platforma de telemedicină – 180 de lei, indiferent de dozaj (în acest preț sunt incluse, pe lângă medicament, și consultația, rețeta și livrarea).

Care sunt prețurile pentru Sildenafil la Farmacia Tei, Catena, Dr. Max?

Catena și Dr. Max nu publică informații despre medicamentele eliberate pe bază de rețetă pe site-urile lor. Cu toate acestea, prețurile sunt aproximativ aceleași (diferența fiind de câteva lei) ca și la Farmacia Tei, care respectă o politică de transparență:

1. 25 mg – indisponibil
2. 50 mg – de la 20 la 60 de lei (cel mai mic preț – la Sildenafil Actavis)
3. 100 mg – de la 30 la 63 de lei (cel mai mic preț – la Sildenafil Hemofarm).

Rețineți că acesta este prețul medicamentului în sine. Dacă nu aveți rețetă, nu veți putea obține sildenafil la farmacie. Consultul medical costă de obicei între 150 și 250 de lei, în funcție de clinică și de natura examinării. Având în vedere acest lucru, prețul fix al platformelor de telemedicină nu mai pare atât de mare.

De ce pilula originală Viagra este mai scumpă decât echivalentul său generic?

Pfizer (producătorul Viagra) a cheltuit sume enorme pentru dezvoltare și marketing inițial. Au trecut mulți ani, dar aceste cheltuieli sunt încă incluse în prețul medicamentului. Alți producători nu au suportat astfel de cheltuieli. Ei pot reduce prețul și totuși să câștige din vânzarea sildenafilului. Acest lucru este în avantajul pacienților.

Cu toate acestea, există și o parte negativă. Unii producători reduc nu numai prețul, ci și doza reală de sildenafil (în astfel de comprimate există un nivel ridicat de diferite tipuri de impurități, care compensează lipsa de sildenafil).[2] Acest lucru face terapia puțin eficientă și, uneori, chiar periculoasă. Astfel de medicamente generice nu au fost aprobate în UE, dar sunt totuși disponibile pe alte piețe.

Efecte

Acțiunea sildenafilului vizează blocarea enzimei PDE-5. Acțiunea medicamentului se oprește aici. Cu toate acestea, acest lucru este suficient pentru a provoca următoarea reacție:

1. PDE-5 blocat încetează să distrugă cGMP.
2. cGMP (care este activat de oxidul de azot produs în timpul excitației) relaxează mușchii netezi ai vaselor de sânge și îmbunătățește fluxul sanguin către penis.
3. Țesuturile cavernoase ale penisului se umplu mai activ cu sânge, ceea ce duce la o erecție de mai bună calitate.

Citratul de sildenafil poate prelungi durata erecției?

Sildenafilul poate prelungi erecția. Testele au arătat că durata erecției la pacienții care au luat o tabletă de sildenafil cu 1, 8 și 12 ore înainte de stimularea sexuală a fost de 26, 11 și 8 minute. Durata erecției la bărbații care au luat placebo a fost de 3 minute.[3]

Cu toate acestea, nu trebuie confundată durata erecției cu durata actului sexual. Ejacularea poate avea loc mai devreme și depinde de fiecare bărbat în parte. Dacă aveți probleme cu ejacularea precoce, sildenafilul nu o va putea amâna în mod semnificativ.

Cât timp rămâne citratul de sildenafil în organism?

Perioada de înjumătățire a sildenafilului este de 3-5 ore. După aceea, efectul său asupra organismului scade semnificativ. În decurs de 24 de ore, resturile acestei substanțe sunt eliminate din organism prin fecale și urină.

Citratul de sildenafil mărește dimensiunea penisului?

Nu, sildenafilul nu mărește penisul. Creșterea fluxului sanguin poate crea senzația subiectivă de mărire a penisului.

Crește libidoul?

Sildenafilul în sine nu afectează libidoul. Cu toate acestea, îmbunătățirea vieții sexuale datorită unei erecții mai bune poate îmbunătăți starea psihologică a bărbatului și îi poate crește libidoul. Acest lucru este confirmat chiar și de studii care au arătat că, după o perioadă îndelungată (6 luni) de administrare a sildenafilului, bărbații au înregistrat îmbunătățiri ale libidoului și ale apetitului sexual.[4]

Medicamentele care conțin sildenafil pot reduce riscul de apariție a bolii Alzheimer?

Sildenafilul poate reduce potențial riscul de Alzheimer. Cu toate acestea, studiile nu au confirmat încă existența unor motive suficiente pentru aprobarea acestei substanțe ca măsură preventivă sau medicament.

Dozaj și modul de administrare

Sildenafilul pentru tratarea disfuncției erectile este disponibil în doze de 25 mg, 50 mg și 100 mg. Comprimatele sunt destinate utilizării simptomatice înainte de activitatea sexuală. Nu există versiuni pentru terapia de întreținere.

Care este doza obișnuită pentru începători?

Nu există reguli stricte în această privință. Medicii prescriu de obicei o doză intermediară de 50 mg. Acest lucru permite o marjă de manevră – creșterea dozei la 100 mg sau reducerea acesteia la 25 mg.

Puteți lua două comprimate de Sildenafil simultan?

Nu, instrucțiunile nu prevăd o astfel de modalitate de administrare. Dacă pacientului i se recomandă o doză de 50 mg de sildenafil, acesta trebuie să ia 1 comprimat cu această doză, și nu 2 comprimate de 25 mg.

Cum se administrează corect Sildenafilul pentru a maximiza efectul?

Pentru a obține un efect maxim, este necesar:

• Să luați doza adecvată (administrarea dozei maxime nu îmbunătățește întotdeauna terapia, ci, dimpotrivă, poate provoca efecte secundare mai grave)
• Nu mâncați în exces înainte de a lua medicamentul (în special alimente grase)
• Luați medicamentul strict în intervalul de 30-60 de minute înainte de sex (altfel medicamentul poate să nu aibă timp să acționeze sau va avea un efect mai slab)

Poți să bei alcool?

Este mai bine să nu consumați alcool. Sildenafilul nu interacționează cu alcoolul, însă această combinație poate intensifica efectele secundare vasculare (înroșirea feței, congestie nazală etc.). Dacă consumați alcool cu moderație, acesta nu ar trebui să afecteze acțiunea medicamentului.

Alternative la Sildenafil

Sildenafilul nu este singurul inhibitor al PDE-5. Din această clasă fac parte și următoarele substanțe:

• Tadalafil
• Vardenafil
• Avanafil
• Udenafil (neaprobat în UE pentru tratamentul impotenței)

Aceste medicamente au același principiu de acțiune ca și sildenafilul. Diferențele constau în principal în farmacocinetică.

Puteți alege singur o alternativă la sildenafil?

Alternativa trebuie aleasă de medic. Această problemă este deosebit de importantă dacă aveți intoleranță la sildenafil. În acest caz, este posibil ca medicul să trebuiască să aleagă un medicament din altă clasă.

Care este mai bun: sildenafilul sau tadalafilul?

Sildenafilul și tadalafilul sunt două medicamente populare și eficiente. Nu există un răspuns la întrebarea care dintre aceste medicamente este mai bun. Ele au diferențe importante, care determină publicul țintă:

Care sunt cele mai bune alternative naturale la Sildenafil?

Există multe suplimente „Viagra naturală” pe piață. Acestea pot conține un singur component (cum ar fi Tribulus Terrestris sau yohimbină) sau pot fi oferite ca produs multicomponent. Cu toate acestea, nu există de fapt niciun produs natural aprobat care să acționeze ca inhibitor PDE5. Da, există unele substanțe care sunt similare cu inhibitorii PDE5, dar fie nu au concentrația necesară, fie trebuie studiate mai în detaliu pentru a se descoperi eficacitatea lor reală. Pentru informația dumneavoastră, conform unui studiu indian din 2021, „…glicozidul flavonol prenilat, Icariin și Icariside II izolate din Epimedium brevicornum Maxim (hory goat weed) sunt cele mai eficiente inhibitoare, până în prezent, din surse naturale”.[6]

Recenzii și păreri ale bărbaților

Cele mai active discuții despre utilizarea sildenafilului le puteți găsi pe Reddit. De obicei, bărbați din întreaga lume își împărtășesc experiențele și opiniile acolo, ceea ce sporește reprezentativitatea (totuși, trebuie să înțelegeți puțin engleza).

Evident, nu există recenzii negative despre sildenafil. Dacă un bărbat nu are contraindicații și intoleranță individuală, medicamentul ajută într-o măsură mai mare sau mai mică la obținerea unei erecții.

Majoritatea bărbaților menționează un efect secundar precum durerea de cap. Dar, judecând după contextul recenziilor lor, acest lucru nu îi dezamăgește în ceea ce privește medicamentul.

Recomandările privind alimentația, care sunt incluse în instrucțiuni, sunt complet adevărate. Bărbații confirmă că stomacul plin influențează foarte mult începutul acțiunii sildenafilului.

Mai jos puteți citi câteva recenzii recente și recomandări prietenoase de la participanții la forum:

Efecte secundare

Administrarea comprimatelor cu ingredientul activ sildenafil poate fi însoțită de efecte secundare. Unele dintre acestea sunt ușoare și nu afectează în niciun fel terapia. La începutul terapiei, efectele secundare pot fi un indicator pentru alegerea corectă a dozei.

Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale sildenafilului?

Cel mai frecvent efect secundar este durerea de cap – probabilitate de peste 10%.

Alte efecte secundare posibile (probabilitate de 1-10%) sunt:

• Amețeli
• Distorsiune a vederii
• Congestie nazală
• Greață

Care sunt efectele secundare rare și grave?

Cele mai grave (din fericire, și cele mai rare) efecte secundare sunt:

• Convulsii
• Leșin
• Infarct miocardic
• Stenocardie instabilă
• Priapism

Cum se poate minimiza riscul de efecte secundare?

Pentru a reduce riscul de efecte secundare, este suficient să evitați supradozarea, să nu consumați alcool și să nu cumpărați versiuni de sildenafil neaprobate în UE. Desigur, acest lucru nu garantează că nu veți avea niciodată reacții adverse la medicament.

Interacțiuni

Sildenafilul nu trebuie administrat concomitent cu alți inhibitori ai PDE-5. De asemenea, acest medicament nu trebuie combinat cu ritonavir (utilizat pentru tratamentul HIV/SIDA). Dacă sildenafilul este administrat concomitent cu alfa-adrenoblocante, există un risc serios de hipotensiune arterială.

Există restricții alimentare atunci când se utilizează Sildenafil?

Pentru a vă asigura că comprimatele funcționează conform așteptărilor, trebuie să evitați alimentele grase. Cu toate acestea, nerespectarea acestei reguli nu va duce la consecințe grave. Cu toate acestea, administrarea simultană a medicamentului și a sucului de grapefruit poate fi periculoasă. Grapefruitul crește concentrația de sildenafil în plasmă, ceea ce poate duce la o creștere necontrolată a efectelor secundare.

Puteți lua Sildenafil împreună cu arginină?

Cu acordul medicului, se permite administrarea sildenafilului în combinație cu arginină. Dacă pacientul nu prezintă efecte secundare, acest lucru poate crește eficacitatea terapiei.[7]

Care sunt cele mai periculoase interacțiuni?

Cea mai periculoasă interacțiune este între sildenafil și nitrați. Combinația lor poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Consecințele pot fi fatale.[8]

Surse:

1. https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/erectile-dysfunction-drugs-market
2. https://www.researchgate.net/publication/267733205_Quantification_of_active_pharmaceutical_ingredient_and_impurities_in_sildenafil_citrate_obtained_from_the_Internet
3. https://www.researchgate.net/publication/7349620_Duration_of_Action_of_Sildenafil_Citrate_in_Men_with_Erectile_Dysfunction
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23376864/
5. https://www.researchgate.net/publication/318679628_Direct_comparison_of_tadalafil_with_sildenafil_for_the_treatment_of_erectile_dysfunction_a_systematic_review_and_meta-analysis
6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378874120334243
7. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.102.20.2516
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31267684/

Revizuit de către medic ✅